{"id":3254,"date":"2026-07-17T11:14:52","date_gmt":"2026-07-17T11:14:52","guid":{"rendered":"https:\/\/med.moveonline.com.br\/?p=3254"},"modified":"2026-10-05T01:46:38","modified_gmt":"2026-10-05T01:46:38","slug":"reforma-tributaria-para-medicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/moveonline.com.br\/blog\/reforma-tributaria-para-medicos\/","title":{"rendered":"Reforma Tribut\u00e1ria para m\u00e9dicos: o guia completo de 2026 a 2033"},"content":{"rendered":"\n<style>\n\/* s\u00f3 neste post: banner largo dentro; a capa 980x788 aparece s\u00f3 na lista do blog *\/\n.elementor-element-319bc28{display:none!important}\n.mv{--n:#00345B;--g:#2BCA92;--g2:#1fa877;--o:#FF6B00;--ink:#1e293b;--mut:#64748b;--line:#e2e8f0;--soft:#f4f7fa;font-family:Montserrat,-apple-system,'Segoe UI',sans-serif;color:var(--ink);font-size:17px;line-height:1.75;max-width:820px;margin:0 auto;padding:0 16px 40px}\n.mv *{box-sizing:border-box}\n.mv 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srcset=\"https:\/\/moveonline.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/guia-reforma-tributaria-medicos-capa.png\"><img decoding=\"async\" class=\"cap\" src=\"https:\/\/moveonline.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/guia-reforma-tributaria-medicos.png\" alt=\"Reforma Tribut\u00e1ria para m\u00e9dicos: o guia completo de 2026 a 2033\"><\/picture>\n\n  <div class=\"meta\">\n    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/moveonline.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/wanderson-pires-contador-tributarista.png\" alt=\"Wanderson Pires\">\n    <div><small>Conte\u00fado validado por<\/small><b><a href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/blog\/wanderson-pires-almeida\/\" style=\"color:inherit;text-decoration:none\">Wanderson Pires<\/a><\/b> \u00b7 Contador e Tributarista \u00b7 CRC SP 280216\/O-0<small>Atualizado em 01\/10\/2026 \u00b7 leitura de 20 minutos<\/small><\/div>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"resp\"><b class=\"t\">Resposta r\u00e1pida: reforma tribut\u00e1ria para m\u00e9dicos<\/b>\n    A reforma troca PIS, COFINS, ICMS, ISS e IPI por <strong>CBS e IBS<\/strong>, com transi\u00e7\u00e3o de <strong>2026 a 2033<\/strong>. Para o m\u00e9dico, tr\u00eas pontos pesam mais. Primeiro, <strong>servi\u00e7os de sa\u00fade t\u00eam redu\u00e7\u00e3o de 60%<\/strong> na al\u00edquota (<a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/lcp\/lcp214.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">LC 214\/2025<\/a>, art. 130). Segundo, quem est\u00e1 no Simples pode escolher o <strong>Simples H\u00edbrido<\/strong>, pagando CBS\/IBS por fora e gerando cr\u00e9dito integral para quem contrata. Terceiro, o <strong>ISS fixo da sociedade uniprofissional acaba em 2033<\/strong>. Os balan\u00e7os de 2025 mostram que hospitais e laborat\u00f3rios tendem a pagar menos, e que o regime do m\u00e9dico PJ passa a fazer diferen\u00e7a para o hospital.\n  <\/div>\n\n  <nav class=\"toc\"><b>Neste guia voc\u00ea vai ver:<\/b>\n    <ol>\n      <li><a href=\"#o-que-muda\">O que muda: os novos tributos<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#linha-do-tempo\">Linha do tempo de 2026 a 2033<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#aliquotas\">Al\u00edquotas e redu\u00e7\u00f5es na sa\u00fade<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#simples\">M\u00e9dico no Simples Nacional: Simples ou H\u00edbrido?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#presumido\">Lucro Presumido e o sistema de cr\u00e9ditos<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#uniprofissional\">Sociedade uniprofissional e o fim do ISS fixo<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#hospital\">M\u00e9dico que presta servi\u00e7o para hospital<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#clinicas\">Cl\u00ednicas, hospitais e equipara\u00e7\u00e3o hospitalar<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#split\">Split payment: o imposto separado no pagamento<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#planos\">Planos de sa\u00fade e conv\u00eanios<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#anuario\">O que os balan\u00e7os de 2025 mostram<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#calendario\">Calend\u00e1rio de decis\u00f5es<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#faq\">Perguntas frequentes<\/a><\/li>\n    <\/ol>\n  <\/nav>\n\n  <div class=\"tool\"><div><b>Antes de ler: como a reforma afeta a sua PJ?<\/b><small>Veja o antes e depois com os n\u00fameros da sua empresa.<\/small><\/div><a class=\"bt\" href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/ferramentas\/reforma\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Simular a reforma<\/a><\/div>\n\n  <h2 id=\"o-que-muda\">1. O que muda: os novos tributos<\/h2>\n  <p>A Emenda Constitucional 132\/2023 e a Lei Complementar 214\/2025 criam um IVA dual, no modelo usado em mais de 170 pa\u00edses. Em vez de cinco tributos com regras diferentes, passam a existir dois, com as mesmas regras de incid\u00eancia:<\/p>\n  <div class=\"tw\"><table>\n    <tbody><tr><th>Sai<\/th><th>Entra<\/th><th>Quem cobra<\/th><\/tr>\n    <tr><td><strong>PIS e COFINS<\/strong><\/td><td><strong>CBS<\/strong>, Contribui\u00e7\u00e3o sobre Bens e Servi\u00e7os<\/td><td>Uni\u00e3o<\/td><\/tr>\n    <tr><td><strong>ICMS e ISS<\/strong><\/td><td><strong>IBS<\/strong>, Imposto sobre Bens e Servi\u00e7os<\/td><td>Estados e munic\u00edpios, via Comit\u00ea Gestor<\/td><\/tr>\n    <tr><td><strong>IPI<\/strong><\/td><td>Zerado (exceto Zona Franca) e <strong>Imposto Seletivo<\/strong> sobre itens nocivos<\/td><td>Uni\u00e3o<\/td><\/tr>\n  <\/tbody><\/table><\/div>\n  <p>A grande diferen\u00e7a est\u00e1 no <strong>cr\u00e9dito<\/strong>. O imposto pago nas compras passa a ser descontado do imposto das vendas, em praticamente tudo o que a empresa compra para trabalhar. Hoje, a maior parte das empresas de sa\u00fade est\u00e1 no PIS\/COFINS cumulativo e n\u00e3o desconta nada.<\/p>\n  <p class=\"lei\"><a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/constituicao\/emendas\/emc\/emc132.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">EC 132\/2023<\/a> e LC 214\/2025 (com as altera\u00e7\u00f5es da <a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/lcp\/lcp227.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">LC 227\/2026<\/a>). Cr\u00e9dito amplo: LC 214\/2025, art. 47.<\/p>\n\n  <h2 id=\"linha-do-tempo\">2. Linha do tempo de 2026 a 2033<\/h2>\n  <p>A mudan\u00e7a \u00e9 gradual. Os tributos antigos convivem com os novos at\u00e9 2032:<\/p>\n  <div class=\"tl\">\n    <div class=\"tli\"><b>2026<\/b><span>Ano de teste<\/span><p>CBS de 0,9% e IBS de 0,1% destacados na nota. Quem cumpre as obriga\u00e7\u00f5es acess\u00f3rias fica dispensado de recolher, e o valor pode ser compensado com PIS\/COFINS. O Simples n\u00e3o entra no teste.<\/p><\/div>\n    <div class=\"tli\"><b>2027<\/b><span>CBS come\u00e7a de verdade<\/span><p>PIS e COFINS acabam e a CBS passa a ser cobrada (com 0,1 ponto a menos at\u00e9 2028). O IPI \u00e9 zerado (exceto Zona Franca) e come\u00e7a o Imposto Seletivo. O IBS segue simb\u00f3lico: 0,05% estadual e 0,05% municipal at\u00e9 2028.<\/p><\/div>\n    <div class=\"tli\"><b>2029\u20132032<\/b><span>Troca do ISS e do ICMS<\/span><p>ISS e ICMS caem para 90%, 80%, 70% e 60% das al\u00edquotas atuais, um degrau por ano, enquanto o IBS sobe na mesma propor\u00e7\u00e3o.<\/p><\/div>\n    <div class=\"tli hi\"><b>2033<\/b><span>Sistema completo<\/span><p>ISS e ICMS deixam de existir. Fica s\u00f3 CBS + IBS (e Imposto Seletivo). Acaba tamb\u00e9m o ISS fixo das sociedades uniprofissionais.<\/p><\/div>\n  <\/div>\n  <p class=\"lei\">2026: LC 214\/2025, arts. 343, 346 e 348 \u00b7 2027\u20132028: arts. 344 e 347 \u00b7 2029\u20132032: EC 132\/2023, art. 128 do ADCT \u00b7 revoga\u00e7\u00e3o do ISS e do DL 406\/1968 em 2033: LC 214\/2025, art. 543.<\/p>\n\n  <h2 id=\"aliquotas\">3. Al\u00edquotas e redu\u00e7\u00f5es na sa\u00fade<\/h2>\n  <p>A al\u00edquota de cada ente ser\u00e1 fixada por resolu\u00e7\u00e3o do Senado. Os estudos oficiais trabalham com uma <strong>al\u00edquota de refer\u00eancia em torno de 26,5%<\/strong> (CBS + IBS). Na sa\u00fade, as redu\u00e7\u00f5es s\u00e3o o que mais importa:<\/p>\n  <div class=\"tw\"><table>\n    <tbody><tr><th>Opera\u00e7\u00e3o<\/th><th>Redu\u00e7\u00e3o<\/th><th>Al\u00edquota aproximada*<\/th><th>Base legal<\/th><\/tr>\n    <tr><td><strong>Servi\u00e7os de sa\u00fade<\/strong> (consultas, exames, procedimentos listados no Anexo III)<\/td><td>60%<\/td><td>10,6%<\/td><td>LC 214, art. 130<\/td><\/tr>\n    <tr><td><strong>Medicamentos<\/strong> registrados na Anvisa<\/td><td>60% (alguns zerados)<\/td><td>10,6% ou 0%<\/td><td>arts. 133 e 146<\/td><\/tr>\n    <tr><td><strong>Dispositivos m\u00e9dicos<\/strong><\/td><td>60% (alguns zerados)<\/td><td>10,6% ou 0%<\/td><td>arts. 131 e 144<\/td><\/tr>\n    <tr><td><strong>Aluguel de im\u00f3veis<\/strong><\/td><td>70%<\/td><td>7,95%<\/td><td>art. 261, par\u00e1grafo \u00fanico<\/td><\/tr>\n    <tr><td><strong>Planos de sa\u00fade<\/strong><\/td><td>60%, sobre a margem<\/td><td>10,6% da margem<\/td><td>arts. 234 a 238<\/td><\/tr>\n  <\/tbody><\/table><\/div>\n  <p class=\"lei\">* Calculada sobre a refer\u00eancia estimada de 26,5%. As al\u00edquotas definitivas dependem de resolu\u00e7\u00e3o do Senado (LC 214\/2025, art. 349).<\/p>\n  <p><strong>Aten\u00e7\u00e3o a um detalhe:<\/strong> a redu\u00e7\u00e3o de 30% para profiss\u00f5es intelectuais (art. 127) <strong>n\u00e3o inclui a medicina<\/strong>. Ela vale para advogados, contadores, engenheiros, m\u00e9dicos veterin\u00e1rios e outros. O m\u00e9dico entra na redu\u00e7\u00e3o de 60% dos servi\u00e7os de sa\u00fade, que \u00e9 maior.<\/p>\n\n  <h2 id=\"simples\">4. M\u00e9dico no Simples Nacional: Simples ou H\u00edbrido?<\/h2>\n  <p>O Simples Nacional continua existindo. A CBS e o IBS passam a fazer parte do DAS no lugar de PIS, COFINS e ISS. A novidade \u00e9 a escolha que o optante pode fazer:<\/p>\n  <div class=\"num\"><div><span>Simples &#8220;puro&#8221;<\/span><strong>Tudo no DAS<\/strong><\/div><div class=\"hi\"><span>Simples H\u00edbrido<\/span><strong>CBS\/IBS por fora<\/strong><\/div><\/div>\n  <ul class=\"rec\">\n    <li><strong>Simples puro:<\/strong> o m\u00e9dico continua pagando uma guia \u00fanica. Quem contrata (hospital, cl\u00ednica, operadora) s\u00f3 desconta como cr\u00e9dito o valor de CBS\/IBS que foi recolhido dentro do DAS, que \u00e9 pequeno.<\/li>\n    <li><strong>Simples H\u00edbrido:<\/strong> o m\u00e9dico paga o restante pelo Simples, mas apura CBS\/IBS no regime regular (10,6% para servi\u00e7os de sa\u00fade, descontando os cr\u00e9ditos das pr\u00f3prias compras). Quem contrata recebe <strong>cr\u00e9dito integral<\/strong>.<\/li>\n  <\/ul>\n  <p><strong>Quando o H\u00edbrido costuma fazer sentido:<\/strong> quando quase toda a receita vem de outras empresas (hospitais, cl\u00ednicas, operadoras) que v\u00e3o querer cr\u00e9dito. <strong>Quando o Simples puro costuma ser melhor:<\/strong> quando o m\u00e9dico atende mais pacientes pessoa f\u00edsica, que n\u00e3o aproveitam cr\u00e9dito.<\/p>\n  <p><strong>Prazo:<\/strong> a escolha vale por semestre (janeiro e julho) e \u00e9 irretrat\u00e1vel no per\u00edodo. Deve ser feita em <strong>setembro<\/strong> para o semestre seguinte, que come\u00e7a em janeiro, e em <strong>mar\u00e7o<\/strong> para o que come\u00e7a em julho. Empresa nova pode optar desde a abertura.<\/p>\n  <p class=\"lei\">LC 214\/2025, art. 41, \u00a7\u00a7 3\u00ba e 4\u00ba \u00b7 <a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/lcp\/lcp123.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">LC 123\/2006<\/a> com a reda\u00e7\u00e3o da LC 227\/2026 (op\u00e7\u00e3o semestral) \u00b7 cr\u00e9dito nas compras de optante do Simples: LC 214\/2025, art. 47, \u00a7 3\u00ba.<\/p>\n  <div class=\"tool\"><div><b>Simples ou Simples H\u00edbrido: qual fica melhor para voc\u00ea?<\/b><small>Compare as duas op\u00e7\u00f5es com o seu faturamento e o perfil de quem paga as suas notas.<\/small><\/div><a class=\"bt\" href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/ferramentas\/calculadora\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Comparar Simples \u00d7 H\u00edbrido<\/a><\/div>\n  <p>O <strong>Fator R<\/strong> continua valendo na parte do Simples: com a folha em 28% da receita, a medicina sai do Anexo V e vai para o Anexo III.<\/p>\n  <div class=\"tool\"><div><b>Seu pr\u00f3-labore est\u00e1 no ponto do Fator R?<\/b><small>Anexo III ou V, j\u00e1 com INSS e IR do pr\u00f3-labore.<\/small><\/div><a class=\"bt\" href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/ferramentas\/fatorr\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Calcular Fator R<\/a><\/div>\n\n  <h2 id=\"presumido\">5. Lucro Presumido e o sistema de cr\u00e9ditos<\/h2>\n  <p>No Lucro Presumido, a PJ m\u00e9dica hoje paga PIS e COFINS de 3,65% sobre o faturamento, sem desconto de nada, al\u00e9m do ISS. Com a reforma, a l\u00f3gica muda:<\/p>\n  <ul class=\"rec\">\n    <li><strong>D\u00e9bito:<\/strong> 10,6% sobre a receita de servi\u00e7os de sa\u00fade (refer\u00eancia estimada).<\/li>\n    <li><strong>Cr\u00e9dito:<\/strong> o CBS\/IBS pago nas compras: aluguel do consult\u00f3rio, equipamentos, materiais, softwares, servi\u00e7os contratados.<\/li>\n    <li><strong>A pagar:<\/strong> a diferen\u00e7a.<\/li>\n  <\/ul>\n  <p>O IRPJ e a CSLL n\u00e3o fazem parte da reforma do consumo e continuam com as regras de hoje. O mesmo vale para a equipara\u00e7\u00e3o hospitalar e para a tributa\u00e7\u00e3o de lucros pela <a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/_ato2023-2026\/2025\/lei\/l15270.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lei 15.270\/2025<\/a>.<\/p>\n  <div class=\"tool\"><div><b>Simples ou Presumido no seu faturamento?<\/b><small>Compare os regimes com os seus n\u00fameros.<\/small><\/div><a class=\"bt\" href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/ferramentas\/presumido\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Comparar regimes<\/a><\/div>\n\n  <h2 id=\"uniprofissional\">6. Sociedade uniprofissional e o fim do ISS fixo<\/h2>\n  <p>Muitas sociedades de m\u00e9dicos no Lucro Presumido pagam ISS fixo por profissional, e n\u00e3o um percentual sobre as notas. Esse benef\u00edcio vem do Decreto-Lei 406\/1968, que a LC 214 revoga a partir de 1\u00ba de janeiro de 2033. At\u00e9 l\u00e1, o ISS continua, com redu\u00e7\u00e3o gradual entre 2029 e 2032. A partir de 2033 a sociedade passa a pagar IBS e CBS sobre a receita, com cr\u00e9dito das compras.<\/p>\n  <p>Para quem tem ISS fixo baixo, a reforma pode significar <strong>aumento<\/strong> de carga no fim da transi\u00e7\u00e3o. Vale simular desde j\u00e1 e planejar a estrutura.<\/p>\n  <p class=\"lei\">LC 214\/2025, art. 543, I (revoga\u00e7\u00e3o do DL 406\/1968 a partir de 2033).<\/p>\n  <div class=\"tool\"><div><b>Sociedade uniprofissional: quanto muda com a reforma?<\/b><small>Compare o ISS fixo de hoje com o IBS\/CBS de 2033.<\/small><\/div><a class=\"bt\" href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/ferramentas\/uniprofissional\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Simular a sociedade<\/a><\/div>\n\n  <h2 id=\"hospital\">7. M\u00e9dico que presta servi\u00e7o para hospital<\/h2>\n  <p>Este \u00e9 o ponto que mais vai mudar a rela\u00e7\u00e3o entre m\u00e9dicos e hospitais. Na reforma, o hospital desconta como cr\u00e9dito o CBS\/IBS das notas que recebe. Se o m\u00e9dico PJ estiver no Simples puro, esse cr\u00e9dito \u00e9 pequeno. Se estiver no H\u00edbrido ou no Presumido, o cr\u00e9dito \u00e9 integral.<\/p>\n  <p><strong>Exemplo real, do Anu\u00e1rio da Reforma:<\/strong> o Hospital Mater Dei informou no balan\u00e7o de 2025 R$ 231,6 milh\u00f5es em servi\u00e7os de m\u00e9dicos PJ. Calculamos o imposto do hospital em 2033 nos dois cen\u00e1rios:<\/p>\n  <div class=\"num\"><div><span>M\u00e9dicos no Simples<\/span><strong>R$ 113,9 mi<\/strong><\/div><div class=\"hi\"><span>M\u00e9dicos no H\u00edbrido<\/span><strong>R$ 89,4 mi<\/strong><\/div><\/div>\n  <p>S\u00f3 a escolha do regime dos m\u00e9dicos muda o imposto do hospital em <strong>cerca de R$ 24,6 milh\u00f5es por ano<\/strong>. Isso deve entrar nas negocia\u00e7\u00f5es de contrato. O m\u00e9dico precisa saber quanto custa para ele mudar de regime e quanto isso vale para quem o contrata.<\/p>\n  <p class=\"lei\">Hospital Mater Dei S.A., Demonstra\u00e7\u00f5es Financeiras 2025 (CVM). C\u00e1lculo pela al\u00edquota de refer\u00eancia estimada de 26,5% e redu\u00e7\u00e3o de 60% (LC 214, art. 130), conforme o m\u00e9todo do Anu\u00e1rio.<\/p>\n\n  <h2 id=\"clinicas\">8. Cl\u00ednicas, hospitais e equipara\u00e7\u00e3o hospitalar<\/h2>\n  <p>Para cl\u00ednicas e hospitais, a reforma tende a ser favor\u00e1vel. Saem do PIS\/COFINS cumulativo e do ISS sobre o faturamento, sem cr\u00e9dito, e entram num sistema de 10,6% com cr\u00e9dito sobre materiais, medicamentos, servi\u00e7os, alugu\u00e9is e equipamentos. Nos balan\u00e7os analisados, a carga dos seis grupos de sa\u00fade cai em m\u00e9dia 43%.<\/p>\n  <p>A <strong>equipara\u00e7\u00e3o hospitalar<\/strong>, que reduz a base do IRPJ para 8% e da CSLL para 12% no Lucro Presumido (<a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/l9249.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lei 9.249\/1995<\/a>, art. 15), <strong>n\u00e3o \u00e9 afetada<\/strong> pela reforma do consumo. Continua sendo uma economia relevante para cl\u00ednicas que fazem procedimentos.<\/p>\n\n  <h2 id=\"split\">9. Split payment: o imposto separado no pagamento<\/h2>\n  <p>Com o <strong>split payment<\/strong>, o CBS e o IBS passam a ser separados no momento do pagamento. Quando o paciente ou a empresa paga por cart\u00e3o, Pix ou boleto, a institui\u00e7\u00e3o de pagamento envia a parte do imposto direto para o governo, e o m\u00e9dico recebe o valor l\u00edquido.<\/p>\n  <p>Na pr\u00e1tica, o caixa muda: o imposto deixa de ficar com a empresa at\u00e9 a data da guia. Planejar capital de giro passa a ser mais importante, principalmente para cl\u00ednicas.<\/p>\n  <p class=\"lei\">LC 214\/2025, arts. 31 a 35 (com a reda\u00e7\u00e3o da LC 227\/2026).<\/p>\n\n  <h2 id=\"planos\">10. Planos de sa\u00fade e conv\u00eanios<\/h2>\n  <p>As operadoras de planos t\u00eam regime espec\u00edfico: o CBS\/IBS incide sobre a <strong>margem<\/strong> (mensalidades menos os atendimentos pagos e a corretagem), com redu\u00e7\u00e3o de 60%. Na an\u00e1lise do Anu\u00e1rio, das 34 operadoras e seguradoras:<\/p>\n  <ul class=\"rec\">\n    <li><strong>31 pagam menos<\/strong> em 2033, principalmente porque deixam de pagar ISS. As maiores quedas: Amil (\u2212R$ 268,2 mi), Prevent Senior (\u2212R$ 178,1 mi) e NotreDame Interm\u00e9dica (\u2212R$ 119,9 mi).<\/li>\n    <li><strong>3 pagam mais:<\/strong> as seguradoras, que hoje n\u00e3o pagam ISS. SulAm\u00e9rica (+R$ 213,6 mi), Bradesco Sa\u00fade (+R$ 165,2 mi) e Porto Sa\u00fade (+R$ 63,7 mi).<\/li>\n  <\/ul>\n  <p>Para o m\u00e9dico credenciado, o efeito vem pela negocia\u00e7\u00e3o dos contratos. Operadoras com custo menor t\u00eam mais espa\u00e7o, e as que pagam mais v\u00e3o pressionar a rede.<\/p>\n  <p class=\"lei\">LC 214\/2025, arts. 234 a 238 \u00b7 dados das demonstra\u00e7\u00f5es cont\u00e1beis entregues \u00e0 ANS (2025), Anu\u00e1rio da Reforma Tribut\u00e1ria 2026.<\/p>\n\n  <h2 id=\"anuario\">11. O que os balan\u00e7os de 2025 mostram<\/h2>\n  <p>Para sair da teoria, a Move Online calculou o imposto de <strong>43 grandes empresas<\/strong> hoje e em 2033, usando s\u00f3 valores publicados nos balan\u00e7os (CVM e ANS):<\/p>\n  <div class=\"tw\"><table>\n    <tbody><tr><th>Setor<\/th><th>Empresas<\/th><th>Hoje (2025)<\/th><th>2033<\/th><th>Varia\u00e7\u00e3o<\/th><\/tr>\n    <tr><td><strong>Sa\u00fade<\/strong> (hospitais, laborat\u00f3rios, cl\u00ednicas)<\/td><td>6<\/td><td>R$ 2,17 bi<\/td><td>R$ 1,23 bi<\/td><td class=\"down\"><b>\u221243%<\/b><\/td><\/tr>\n    <tr><td><strong>Planos de sa\u00fade<\/strong><\/td><td>34<\/td><td>R$ 3,59 bi<\/td><td>R$ 2,75 bi<\/td><td class=\"down\"><b>\u221223%<\/b><\/td><\/tr>\n    <tr><td><strong>Transporte a\u00e9reo<\/strong> (parcial)<\/td><td>2<\/td><td>R$ 0,39 bi<\/td><td>R$ 6,52 bi<\/td><td class=\"up\"><b>parcial<\/b><\/td><\/tr>\n    <tr><td><strong>Concess\u00f5es de rodovias<\/strong><\/td><td>1<\/td><td>R$ 0,79 bi<\/td><td>R$ 0,89 bi<\/td><td class=\"up\"><b>+13%<\/b><\/td><\/tr>\n  <\/tbody><\/table><\/div>\n  <p class=\"lei\">Transporte a\u00e9reo: resultado parcial, sem o cr\u00e9dito do querosene, as rotas regionais e os voos internacionais, que ainda n\u00e3o podem ser calculados.<\/p>\n  <h3>Sa\u00fade: quanto cada grupo deixa de pagar por ano<\/h3>\n  <div class=\"bars\">\n    <div class=\"bar\"><span>Dasa<\/span><i style=\"width:100%;background:#2BCA92\"><\/i><b class=\"down\">\u2212 R$ 296,0 mi<\/b><\/div>\n    <div class=\"bar\"><span>Oncocl\u00ednicas<\/span><i style=\"width:92%;background:#2BCA92\"><\/i><b class=\"down\">\u2212 R$ 272,0 mi<\/b><\/div>\n    <div class=\"bar\"><span>Fleury<\/span><i style=\"width:74%;background:#2BCA92\"><\/i><b class=\"down\">\u2212 R$ 218,1 mi<\/b><\/div>\n    <div class=\"bar\"><span>Kora Sa\u00fade<\/span><i style=\"width:24%;background:#2BCA92\"><\/i><b class=\"down\">\u2212 R$ 70,6 mi<\/b><\/div>\n    <div class=\"bar\"><span>Hospital Mater Dei<\/span><i style=\"width:21%;background:#2BCA92\"><\/i><b class=\"down\">\u2212 R$ 61,2 mi<\/b><\/div>\n    <div class=\"bar\"><span>Hospital Care<\/span><i style=\"width:8%;background:#2BCA92\"><\/i><b class=\"down\">\u2212 R$ 23,8 mi<\/b><\/div>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"dl\">\n    <div><small>Download gratuito \u00b7 PDF de 56 p\u00e1ginas<\/small><b>Anu\u00e1rio da Reforma Tribut\u00e1ria 2026<\/b><p>As 43 empresas, ficha por ficha, com os impostos de hoje, o c\u00e1lculo de 2033, os cr\u00e9ditos linha a linha e a fonte de cada n\u00famero.<\/p><\/div>\n    <div class=\"dlb\"><a class=\"bt\" href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/blog\/anuario-reforma-tributaria-saude\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" download=\"\">Baixar o Anu\u00e1rio (PDF)<\/a><a class=\"lk\" href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/ferramentas\/anuario\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Ver a vers\u00e3o interativa \u2192<\/a><\/div>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"quote\">\n    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/moveonline.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/wanderson-pires-contador-tributarista.png\" alt=\"Wanderson Pires\">\n    <div><p>\u201cA reforma n\u00e3o \u00e9 igual para todo m\u00e9dico. Quem decide o regime com os n\u00fameros na m\u00e3o, e sabe o que isso vale para quem o contrata, chega em 2033 pagando menos e negociando melhor.\u201d<\/p><b>Wanderson Pires<\/b><small>Contador e Tributarista \u00b7 CRC SP 280216\/O-0<\/small><\/div>\n  <\/div>\n\n  <h2 id=\"calendario\">12. Calend\u00e1rio de decis\u00f5es<\/h2>\n  <div class=\"tw\"><table>\n    <tbody><tr><th>Quando<\/th><th>O que fazer<\/th><\/tr>\n    <tr><td><strong>2026<\/strong><\/td><td>Conferir se as notas j\u00e1 destacam CBS\/IBS de teste, revisar o Fator R e simular Simples \u00d7 H\u00edbrido \u00d7 Presumido.<\/td><\/tr>\n    <tr><td><strong>Setembro (todo ano)<\/strong><\/td><td>Decidir o regime do semestre de janeiro: Simples puro ou H\u00edbrido.<\/td><\/tr>\n    <tr><td><strong>Mar\u00e7o (todo ano)<\/strong><\/td><td>Decidir o regime do semestre de julho.<\/td><\/tr>\n    <tr><td><strong>2027<\/strong><\/td><td>Primeiro ano de CBS cheia e fim do PIS\/COFINS. Renegociar contratos com hospitais e cl\u00ednicas que v\u00e3o pedir cr\u00e9dito.<\/td><\/tr>\n    <tr><td><strong>2029\u20132032<\/strong><\/td><td>Acompanhar a queda do ISS (e do ISS fixo) e a subida do IBS. Rever a estrutura da sociedade uniprofissional.<\/td><\/tr>\n    <tr><td><strong>2033<\/strong><\/td><td>Sistema completo: s\u00f3 CBS e IBS.<\/td><\/tr>\n  <\/tbody><\/table><\/div>\n\n  <h2 id=\"recapitulando\">Recapitulando<\/h2>\n  <ul class=\"rec\">\n    <li><strong>Novos tributos:<\/strong> CBS (federal) e IBS (estados e munic\u00edpios) substituem PIS, COFINS, ISS e ICMS at\u00e9 2033.<\/li>\n    <li><strong>Sa\u00fade:<\/strong> redu\u00e7\u00e3o de 60%, com al\u00edquota em torno de 10,6% e cr\u00e9dito sobre as compras.<\/li>\n    <li><strong>Simples:<\/strong> continua existindo. O H\u00edbrido gera cr\u00e9dito integral para quem contrata, com escolha semestral em setembro e mar\u00e7o.<\/li>\n    <li><strong>ISS fixo:<\/strong> acaba em 2033; o ISS \u00e9 reduzido de forma gradual a partir de 2029.<\/li>\n    <li><strong>Hospitais:<\/strong> o regime do m\u00e9dico PJ passa a pesar no imposto do hospital, como mostra o caso Mater Dei.<\/li>\n    <li><strong>Lucros e IR:<\/strong> ficam fora da reforma do consumo, mas mudaram em 2026 pela Lei 15.270\/2025.<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <div class=\"mvrel\" style=\"margin:28px 0;padding:18px 20px;border:1.5px solid #e2e8f0;border-radius:14px;background:#f8fafc\"><b style=\"display:block;color:#003459;font-size:13px;letter-spacing:.5px;text-transform:uppercase;margin-bottom:8px\">Leia tamb\u00e9m<\/b><ul style=\"margin:0;padding-left:18px;line-height:1.8\"><li><a href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/blog\/split-payment-saude-fluxo-caixa\/\">Split payment na sa\u00fade: como a reforma tribut\u00e1ria afeta o fluxo de caixa<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/blog\/ibs-e-cbs-para-medicos-o-que-muda-em-2026\/\">IBS e CBS para M\u00e9dicos: o que muda na pr\u00e1tica em 2026<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/blog\/ibs-e-cbs-para-medicos\/\">IBS e CBS para m\u00e9dicos: o que muda com a al\u00edquota teste em 2026<\/a><\/li><\/ul><\/div><h2 id=\"faq\">Perguntas frequentes sobre reforma tribut\u00e1ria para m\u00e9dicos<\/h2>\n  <details><summary>A reforma tribut\u00e1ria aumenta o imposto do m\u00e9dico?<\/summary><p>Depende do perfil. Servi\u00e7os de sa\u00fade t\u00eam redu\u00e7\u00e3o de 60%, com al\u00edquota em torno de 10,6%, e o sistema permite descontar o imposto das compras. Quem est\u00e1 no Simples continua no Simples. Quem tem ISS fixo baixo pode pagar mais a partir de 2033.<\/p><\/details>\n  <details><summary>O m\u00e9dico vai sair do Simples Nacional?<\/summary><p>N\u00e3o. O Simples continua. O m\u00e9dico pode escolher, a cada semestre, se paga CBS e IBS dentro do DAS ou por fora (Simples H\u00edbrido), para gerar cr\u00e9dito integral a quem o contrata.<\/p><\/details>\n  <details><summary>Quando escolher o Simples H\u00edbrido?<\/summary><p>A op\u00e7\u00e3o \u00e9 semestral e irretrat\u00e1vel no per\u00edodo. Deve ser feita em setembro, para o semestre que come\u00e7a em janeiro, e em mar\u00e7o, para o que come\u00e7a em julho (LC 123\/2006 com a reda\u00e7\u00e3o da LC 227\/2026).<\/p><\/details>\n  <details><summary>Qual ser\u00e1 a al\u00edquota para servi\u00e7os m\u00e9dicos?<\/summary><p>Servi\u00e7os de sa\u00fade t\u00eam redu\u00e7\u00e3o de 60% (LC 214\/2025, art. 130). Sobre a refer\u00eancia estimada de 26,5%, isso d\u00e1 cerca de 10,6%. A al\u00edquota definitiva ser\u00e1 fixada por resolu\u00e7\u00e3o do Senado.<\/p><\/details>\n  <details><summary>M\u00e9dico tem a redu\u00e7\u00e3o de 30% das profiss\u00f5es intelectuais?<\/summary><p>N\u00e3o. A lista do art. 127 da LC 214\/2025 n\u00e3o inclui a medicina, que j\u00e1 tem a redu\u00e7\u00e3o maior, de 60%, dos servi\u00e7os de sa\u00fade.<\/p><\/details>\n  <details><summary>O ISS fixo da sociedade uniprofissional vai acabar?<\/summary><p>Sim. O Decreto-Lei 406\/1968 \u00e9 revogado a partir de 1\u00ba de janeiro de 2033 (LC 214\/2025, art. 543). Entre 2029 e 2032, o ISS cai de forma gradual.<\/p><\/details>\n  <details><summary>O que acontece em 2026?<\/summary><p>\u00c9 um ano de teste: CBS de 0,9% e IBS de 0,1% destacados na nota. Quem cumpre as obriga\u00e7\u00f5es acess\u00f3rias fica dispensado de recolher (LC 214\/2025, art. 348). Optantes do Simples n\u00e3o participam do teste.<\/p><\/details>\n  <details><summary>O que \u00e9 split payment?<\/summary><p>\u00c9 a separa\u00e7\u00e3o autom\u00e1tica do CBS e do IBS no momento do pagamento por cart\u00e3o, Pix ou boleto. A parte do imposto vai direto para o governo e a empresa recebe o valor l\u00edquido (LC 214\/2025, arts. 31 a 35).<\/p><\/details>\n  <details><summary>A reforma muda o Imposto de Renda e a distribui\u00e7\u00e3o de lucros?<\/summary><p>N\u00e3o. A reforma do consumo n\u00e3o altera IRPJ, CSLL nem IRPF. Mas a tributa\u00e7\u00e3o de lucros mudou em 2026 por outra lei, a Lei 15.270\/2025, com reten\u00e7\u00e3o de 10% acima de R$ 50 mil por m\u00eas.<\/p><\/details>\n  <details><summary>Cl\u00ednicas e hospitais v\u00e3o pagar mais?<\/summary><p>Nos balan\u00e7os analisados no Anu\u00e1rio, os seis grupos de sa\u00fade pagam em m\u00e9dia 43% menos em 2033, por causa da redu\u00e7\u00e3o de 60% e dos cr\u00e9ditos sobre materiais, medicamentos, servi\u00e7os e alugu\u00e9is.<\/p><\/details>\n  <details><summary>Onde baixar o Anu\u00e1rio da Reforma Tribut\u00e1ria?<\/summary><p>O PDF completo, com as 43 empresas, est\u00e1 neste artigo para download gratuito. A vers\u00e3o interativa fica em moveonline.com.br\/ferramentas\/anuario.<\/p><\/details>\n\n  <h2>Ferramentas gratuitas para a sua PJ<\/h2>\n  <div class=\"grid\">\n    <a href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/ferramentas\/reforma\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><b>Reforma Tribut\u00e1ria<\/b>O antes e depois com os seus n\u00fameros.<\/a>\n    <a href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/ferramentas\/calculadora\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><b>Simples \u00d7 H\u00edbrido<\/b>Qual op\u00e7\u00e3o vale mais a partir de 2027.<\/a>\n    <a href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/ferramentas\/presumido\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><b>Simples \u00d7 Presumido<\/b>Qual regime pesa menos.<\/a>\n    <a href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/ferramentas\/fatorr\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><b>Fator R<\/b>Anexo III ou V, com INSS e IR do pr\u00f3-labore.<\/a>\n    <a href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/ferramentas\/uniprofissional\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><b>Sociedade uniprofissional<\/b>ISS fixo hoje e IBS\/CBS em 2033.<\/a>\n    <a href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/ferramentas\/lucros\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><b>Distribui\u00e7\u00e3o de lucros<\/b>Reten\u00e7\u00e3o de 10% e IR m\u00ednimo em 2026.<\/a>\n    <a href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/ferramentas\/diagnostico\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><b>Diagn\u00f3stico fiscal<\/b>Os pontos de aten\u00e7\u00e3o da sua PJ.<\/a>\n    <a href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/ferramentas\/anuario\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><b>Anu\u00e1rio interativo<\/b>As 43 empresas, hoje \u00d7 2033.<\/a>\n  <\/div>\n\n  <p>Leia tamb\u00e9m: <a href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/blog\/revisao-tributaria-da-pj-medica-voce-paga-imposto-a-mais\/\">Revis\u00e3o tribut\u00e1ria para m\u00e9dicos: 5 sinais de que voc\u00ea paga imposto demais<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/blog\/split-payment-saude-fluxo-caixa\/\">Split payment na sa\u00fade<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/moveonline.com.br\/blog\/ibs-e-cbs-para-medicos-o-que-muda-em-2026\/\">IBS e CBS para m\u00e9dicos<\/a><\/p>\n\n  <div class=\"fim\">\n    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/moveonline.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/wanderson-pires-contador-tributarista.png\" alt=\"Wanderson Pires\">\n    <div><b>Ficou com d\u00favida sobre a reforma na sua PJ?<\/b><p>Mande a sua pergunta. Eu respondo pessoalmente.<\/p><a href=\"https:\/\/wa.me\/5511978036539\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Falar com o Wanderson<\/a><\/div>\n  <\/div>\n\n  <p class=\"aviso\">Conte\u00fado informativo, elaborado com base na EC 132\/2023, na LC 214\/2025 (com as altera\u00e7\u00f5es da LC 227\/2026) e na legisla\u00e7\u00e3o vigente em 01\/10\/2026. As al\u00edquotas definitivas ser\u00e3o fixadas pelo Senado Federal. Os n\u00fameros do Anu\u00e1rio s\u00e3o estimativas da Move Online com base em demonstra\u00e7\u00f5es financeiras p\u00fablicas e n\u00e3o representam informa\u00e7\u00e3o das empresas citadas. Cada caso deve ser analisado com os n\u00fameros da pr\u00f3pria empresa.<\/p>\n<\/article>\n\n<script type=\"application\/ld+json\">{\"@context\": \"https:\/\/schema.org\", \"@type\": \"FAQPage\", \"mainEntity\": [{\"@type\": \"Question\", \"name\": \"A reforma tribut\u00e1ria aumenta o imposto do m\u00e9dico?\", \"acceptedAnswer\": {\"@type\": \"Answer\", \"text\": \"Depende do perfil. Servi\u00e7os de sa\u00fade t\u00eam redu\u00e7\u00e3o de 60%, com al\u00edquota em torno de 10,6%, e o sistema permite descontar o imposto das compras. Quem est\u00e1 no Simples continua no Simples. Quem tem ISS fixo baixo pode pagar mais a partir de 2033.\"}}, {\"@type\": \"Question\", \"name\": \"O m\u00e9dico vai sair do Simples Nacional?\", \"acceptedAnswer\": {\"@type\": \"Answer\", \"text\": \"N\u00e3o. O Simples continua. O m\u00e9dico pode escolher, a cada semestre, se paga CBS e IBS dentro do DAS ou por fora (Simples H\u00edbrido), para gerar cr\u00e9dito integral a quem o contrata.\"}}, {\"@type\": \"Question\", \"name\": \"Quando escolher o Simples H\u00edbrido?\", \"acceptedAnswer\": {\"@type\": \"Answer\", \"text\": \"A op\u00e7\u00e3o \u00e9 semestral e irretrat\u00e1vel no per\u00edodo. Deve ser feita em setembro, para o semestre que come\u00e7a em janeiro, e em mar\u00e7o, para o que come\u00e7a em julho (LC 123\/2006 com a reda\u00e7\u00e3o da LC 227\/2026).\"}}, {\"@type\": \"Question\", \"name\": \"Qual ser\u00e1 a al\u00edquota para servi\u00e7os m\u00e9dicos?\", \"acceptedAnswer\": {\"@type\": \"Answer\", \"text\": \"Servi\u00e7os de sa\u00fade t\u00eam redu\u00e7\u00e3o de 60% (LC 214\/2025, art. 130). Sobre a refer\u00eancia estimada de 26,5%, isso d\u00e1 cerca de 10,6%. A al\u00edquota definitiva ser\u00e1 fixada por resolu\u00e7\u00e3o do Senado.\"}}, {\"@type\": \"Question\", \"name\": \"M\u00e9dico tem a redu\u00e7\u00e3o de 30% das profiss\u00f5es intelectuais?\", \"acceptedAnswer\": {\"@type\": \"Answer\", \"text\": \"N\u00e3o. A lista do art. 127 da LC 214\/2025 n\u00e3o inclui a medicina, que j\u00e1 tem a redu\u00e7\u00e3o maior, de 60%, dos servi\u00e7os de sa\u00fade.\"}}, {\"@type\": \"Question\", \"name\": \"O ISS fixo da sociedade uniprofissional vai acabar?\", \"acceptedAnswer\": {\"@type\": \"Answer\", \"text\": \"Sim. O Decreto-Lei 406\/1968 \u00e9 revogado a partir de 1\u00ba de janeiro de 2033 (LC 214\/2025, art. 543). Entre 2029 e 2032, o ISS cai de forma gradual.\"}}, {\"@type\": \"Question\", \"name\": \"O que acontece em 2026?\", \"acceptedAnswer\": {\"@type\": \"Answer\", \"text\": \"\u00c9 um ano de teste: CBS de 0,9% e IBS de 0,1% destacados na nota. 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